18de994c

По оценкам специалистов, у половины населения земного шара в щитовидной железе имеются единичные или множественные новообразования – узлы. При их обнаружении выносится диагноз «узловой зоб», и в настоящее время это заболевание рассматривается как абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства. Такой подход связан с тем, что даже самые информативные методы диагностики не позволяют безошибочно судить о том, доброкачественный или злокачественный характер имеет выявленное образование.

Узловой зоб: диагностика и современный подход к лечению

Почему возникают проблемы?

Точные причины возникновения узлового зоба не известны науке. Не вызывает сомнений тот факт, что данная патология чаще развивается на фоне дефицита йода и селена. Но широко встречаются и врожденные новообразования щитовидной железы, а также новообразования, которые имеют очевидную связь с сопутствующими патологиями.

Известно, что у женщин доброкачественные опухоли встречаются чаще, чем у мужчин, что наводит на мысль об участии половых гормонов в развитии этой болезни. Однако злокачественные опухоли встречаются одинаково часто у пациентов обоих полов, и это ставит под сомнение роль гормонального фона.

Когда можно не сомневаться в диагнозе?

Предварительный диагноз эндокринолог может вынести на основании:

  • жалоб пациента (затруднение глотания, неприятные ощущения в области шеи, наличие «выпуклости» в проекции щитовидной железы);
  • объективного осмотра, пальпации железистой ткани.

Однако основанием для вынесения окончательного диагноза, а значит – и для направления на хирургическое лечение, служат:

  • результаты УЗИ;
  • анализ крови на тиреотропные гормоны;
  • пункция новообразования.

Без этих исследований болезнь является не более чем предположением врача.

Как проходит операция?

Мировое сообщество эндокринологов склоняется к тому, что при лечении узлового зоба следует придерживаться предельно радикального подхода. Это означает, что при выполнении хирургического вмешательства врач должен удалять не только сам узел, но и окружающие его здоровые ткани на значительном (около 10 мм) расстоянии.

Однако даже при таком подходе есть возможность сделать операцию более щадящей – так, как это делает Swiss University Clinic (Швейцарская университетская клиника), расположенная в Москве. Здесь для хирургического лечения щитовидной железы используется особое оборудование, которое погружается в железистую ткань через небольшие проколы кожных покровов.

Видео-ассистированная лапароскопическая операция отличается не только своей безопасностью и относительно легким течением послеоперационного периода, но и меньшим риском развития осложнений. В ходе вмешательства врач уделяет особое внимание бережному обходу гортанных нервов и своевременной остановке кровотечения из пересеченных сосудов, за счет чего сокращается ущерб, наносимый организму пациента. В дальнейшем он быстрее возвращается к привычной жизни и не испытывает новых проблем со здоровьем, тогда как они нередко появляются после применения традиционных методов.

Нужна ли медикаментозная терапия после хирургического лечения?

Потребность в медикаментозном лечении определяется тем, как повлияла болезнь и хирургическое вмешательство на гормональный фон пациента. В ряде случаев операция сопровождается развитием гипотиреоза, и это служит показанием к приему гормональных препаратов. Но при современном обращении к врачу и бережном хирургическом лечении необходимость консервативной терапии возникает крайне редко.

Еще статьи