Сахарный диабет – это болезнь, которая опасна своими осложнениями. Большинство из них приводят к инвалидизации больного, а некоторые опасны для жизни. Все осложнения сахарного диабета можно разделить на острые, возникающие на протяжении нескольких минут, часов или дней, и хронические (поздние), развивающиеся постепенно.
Острые осложнения
Острые осложнения сахарного диабета – это комы – пограничные состояния, характеризующиеся быстрым угнетением жизненно важных функций организма. Фактически, коматозное состояние является предшественником гибели клеток головного мозга, и представляют реальную угрозу для жизни больного.
Кетоацидотическая кома развивается вследствие энергетического голодания клеток. Глюкоза в них не поступает, поэтому в печени начинают образовываться кетоновые тела, использующиеся для удовлетворения энергетических потребностей тканей. Это не более, чем компенсаторный механизм, помогающий организму выжить.
Когда кетоновых тел накапливается слишком много, развивается ацидоз – закисление крови. Это приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса, из-за которого страдают все органы и системы.
Лечение. Дефицит жидкости компенсируют внутривенным вливанием инфузионных растворов. Гипергликемию устраняют при помощи инсулина. Также вводят натрия гидрокарбонат, который восстанавливает нормальную кислотность крови. Измеряют уровень калия в крови, и если он низкий, вводят калия хлорид внутривенно.
Гиперосмолярная кома тоже развивается по причине гипергликемии, но кетоацидоза при этом не наблюдается. Высокое содержание глюкозы в плазме увеличивает осмолярность крови, повышает диурез и приводит к дегидратации клеток. С мочой выводится натрий и калий.
Лечение. Внутривенно вливают большие объемы кристаллоидных растворов. Инсулин используют, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Калия хлорид вводят в больших количествах, чем при кетоацидотической коме.
Лактацидотическая кома. В основе патологического процесса лежит гипоксия (кислородное голодание) тканей, запускающая анаэробный гликолиз (расщепление глюкозы без участия кислорода). Образуется пировиноградная кислота, которая в условиях дефицита инсулина превращается в лактат (молочную кислоту). Она смещает pH крови в кислую сторону. Дальше развиваются нарушения водно-электролитного обмена.
Лечение. Вводят натрия гидрокарбонат для борьбы с ацидозом, инсулин для нормализации уровня глюкозы в крови, калия хлорид для компенсации гипокалиемии, изотонический раствор хлорида натрия для регидратации. Важным элементом является терапия сердечно-сосудистых заболеваний, которые стали следствием гипоксии тканей.
Гипогликемическая кома – это следствие лечения сахарного диабета. Развивается чаще всего из-за передозировки инсулина. Лечится внутривенным введением раствора глюкозы.
Хронические осложнения
Поздние осложнения сахарного диабета развиваются спустя годы после постановки диагноза. Главной причиной из появления служит повреждение стенок сосудов, с последующим сужением их просвета. Поражаются также нервные волокна, что приводит к развитию диабетических нейропатий.
В итоге все болезни внутренних органов, ограничивающие трудоспособность человека, так или иначе, связаны с нарушением их иннервации или кровоснабжения. В основе развития патологического процесса лежит хроническая гипергликемия. Инвалидность при сахарном диабете всегда является следствием недостаточной компенсации углеводного обмена.
Вот наиболее часто встречающиеся поздние последствия сахарного диабета:
- болезни глаз: ретинопатия, глаукома, катаракта, на поздних стадиях развивается слепота;
- нефропатия – поражение почек, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности;
- диабетическая стопа – частая причина гангрены при сахарном диабете, которая лечится лишь ампутацией ноги;
- пародонтит, раннее выпадение зубов;
- раннее развитие атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии;
- дистальная полинейропатия – поражение периферических нервов;
- артропатия – поражение суставов, вызванное уменьшением количества и изменением качества синовиальной жидкости;
- энцефалопатия – депрессии, перепады настроения, психические расстройства;
- болезни кожи: дерматозы, появление шелушащихся пятен, трофических язв;
- остеопороз – постепенное разрушение костной ткани;
- гипоацидный гастрит или гастродуоденит, дилатация желудка, ослабление перистальтики кишечника, дисбактериоз, хронический колит;
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, калькулезный холецистит;
- инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульт.
Все эти осложнения можно предупредить, если тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, придерживаться диеты, вовремя вводить инсулин. Пациент должен научиться самостоятельно корректировать схему лечения, и заниматься этим постоянно, чтобы добиться полной компенсации нарушенного углеводного обмена.
