Среди множества вариантов болевого синдрома колющая боль в сердце вызывает у человека наибольшее чувство тревоги. И это не случайно, так как часто она является первым и единственным симптомом очень тяжелых заболеваний. Но более половины всех случаев с сердечной патологией никак не связано. Поэтому при первом появлении неприятных ощущений в области сердца нельзя заниматься самолечением, а нужно сначала обследоваться для выяснения их истинной причины.
Виды сердечных патологий
- Ишемическая болезнь сердца и ее осложнение – инфаркт миокарда. Данная патология составляет около 12% всех причин болей в области сердца. Улучшение самочувствия наступает на фоне приема нитроглицерина и других препаратов против стенокардии. Заболевание требует неотложной медицинской помощи.
- Прекордиальный синдром. Наблюдается у подростков в период интенсивного роста, когда развитие сосудистых коллатералей запаздывает по времени с нарастанием мышечной ткани сердца. Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, но может возникать и во время спокойного отдыха. Колющие боли усиливаются при глубоком вдохе или попытке изменить положение тела. Как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких минут.
- Острый коронарный синдром (коронароспазм). Наблюдается в основном у молодых людей при начальной стадии атеросклероза сосудов. Снимается сосудорасширяющими препаратами типа нитроглицерина или самостоятельно. Длительный спазм питающих миокард крупных артерий является одной из причин внезапной смерти.
- Миокардиодистрофия вследствие гормональной климактерической перестройки организма, злоупотребления алкоголя.
- Острый миокардит инфекционной (стрептококковой, вирусной) или токсической природы.
- Перикардит (вирусный или аллергический).
- Аневризма восходящего или грудного отделов аорты.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Это генно-обусловленное чрезмерное разрастание сердечной мышцы одного или обоих его желудочков. Без постоянного медикаментозного лечения и хирургической коррекции неизбежен летальный исход.
Заболевания других органов, при которых возможна колющая боль в сердце
1. Болезни периферической и центральной нервной системы:
- межреберная невралгия вследствие воспаления периферических нервов, например, при герпетической или энтеровирусной инфекции, после переохлаждения или травмы, при опоясывающем лишае;
- вегето-сосудистая дистония. Болевой синдром провоцируется стрессом, переутомлением, ночными рабочими сменами, активным курением, переменой климата или часовых поясов, у женщин - гормональной перестройкой в определенные дни овуляторного цикла. Особенностью боли является ее нечувствительность к сердечным препаратам, отсутствие взаимосвязи с физической нагрузкой и типичная локализация в области верхушки сердца;
- истерия и панические атаки. Болевые ощущения в области сердца имеют разный характер и сопровождаются чувством острой нехватки воздуха перебоями в области сердца, плаксивостью. При этом показатели АД, ЭКГ, пульса не отмечают никакой патологии. Снимаются приемом успокаивающих капель типа валокордина или отсутствием рядом заинтересованной и сочувствующей публики.
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата:
- торакоалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Колющие боли в левой половине грудной клетки провоцируются изменением положения тела, физической нагрузкой и часто сопровождаются ощущением онемения или ползания мурашек в руке, слабостью мышц плечевого пояса и болью в спине;
- острый межреберный миозит вследствие вирусного поражения, переохлаждения или травмы;
- синдром Титце. Острая боль в области грудины при дыхании возникает в результате воспаления ребер в хрящевой их части; - перелом или трещина ребра; - сколиоз и другие деформации грудного отдела позвоночника. Вызывают сдавление выходящих из позвоночного столба нервных стволов с развитием болевого синдрома.
3. Болезни органов дыхания:
- пневмоторакс;
- сухой плеврит;
- острая пневмония;
- диафрагмальная грыжа.
При всех вышеперечисленных заболеваниях колющая боль в сердце связана с вовлечением в воспалительный процесс (или ущемлением при грыже) чувствительных нервных окончаний. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании или изменении положения тела.
4. Патология органов пищеварения: - острый холецистохолангит; - дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетискому типу. Боли в сердце при данных видах патологии относятся к иррадиирующим (то есть распространяющимся по нервному стволу) из истинного очага поражения.
5. Заболевания органов эндокринной системы: - тиреотоксикоз. Колющие боли в области сердца сопровождают обычно приступ тахикардии и общее возбуждение; - острый симпатоадреналовый криз при опухоли надпочечников. Сердечные боли возникают на фоне высокого артериального давления.
